אבחון מעמיק וטיפול משולב

ברקמות העפעפיים והארובה במחלות בלוטת התריס

​

מחלת עיניים הקשורה לבלוטת התריס (TED) היא מחלה דלקתית של רקמות ארובת העין, המופיעה לרוב אצל מטופלים עם פעילות יתר של בלוטת התריס (גרייבס), אך יכולה להופיע גם במצבים אחרים של שינוי תפקוד הבלוטה.
המחלה משפיעה על שרירי העיניים, על רקמות השומן, על העפעפיים ועל מנח העין - ויכולה לגרום לבלט עין, כפל ראייה, דמעת, כאב ולעיתים אף איום על הראייה.

המחלה דורשת גישה רב - תחומית: אבחון יסודי, טיפול בשלב הדלקתי, ניטור הדוק, ופעמים רבות גם ניתוחי ארובה ועפעפיים לאחר שהמחלה מתייצבת.

​

מה גורם למחלת עיניים על רקע בלוטת התריס?

מדובר במחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את:

• שרירי תנועת העין

• רקמת השומן בארובה

• העפעפיים

• רקמות סביב העין

התוצאה היא:
דלקת הגורמת לנפיחות הגורמת בתורה ללחץ בתוך הארובה, בלט עין, כפל ראייה, דלקות חוזרות, יובש ושינויים בעפעפיים.

 

סימנים אופייניים ל - TED:

• בלט עין

• רגישות לאור

• דמעת

• תחושת חול/צריבה

• כאב מאחורי העין

• כפל ראייה (עיכוב או סטייה בתנועות העיניים)

• נפיחות סביב העפעפיים

• משיכה של העפעף העליון או התחתון

• יובש חמור וחשיפת הקרנית

במקרים קשים:

• ירידה בראייה - עקב לחץ על עצב הראייה

• דלקות ותופעות מסכנות ראייה​

 

כיצד אני מאבחן TED?

האבחון כולל:

​

בדיקה מלאה של העין

בדיקה הכוללת את כל מרכיבי העין בדגש על סימני דלקת ופעילות המחלה.

​

בדיקת תנועות עיניים

זיהוי של הגבלת תנועה, דיפלופיה או נפיחות של שרירי העיניים.

​

מדידת בלט עין

לאיתור סטייה מהנורמה ועיניים בולטות.

​

הדמיה 

להערכת עיבוי שרירים, נוזלים, דלקת או לחץ על עצב הראייה.

​

בדיקות דם

לערכי פעילות בלוטת התריס - TSH, T3, T4 ונוגדנים ספציפיים למחלה.

​

שיתוף פעולה עם אנדוקרינולוג

חלק בלתי נפרד מהטיפול הכולל ואיזון המחלה.

 

איך אני מטפל במחלה?

TED מחולקת לשני שלבים:

1. השלב הדלקתי הפעיל

2. השלב היציב (הכרוני)

אני מתאים טיפול מדויק לכל שלב.

 

שלב 1: השלב הדלקתי הפעיל

מטרת הטיפול: להפחית דלקת, נפיחות וכאב, ולמנוע מעורבות עצב הראייה.

​

טיפולים עיקריים:

• טיפול אימונולוגי/ביולוגי (בהתייעצות עם אנדוקרינולוג)

• סטרואידים במקרים מסוימים

• הנחיות לטיפול ביובש ושמירה על הקרנית

• פריזמות לכפל ראייה פעיל

• הפסקת עישון (אחד הגורמים המחמירים ביותר את המחלה)

במקרים נדירים - ניתוח דחוף לדקומפרסיה אם יש סכנה לראייה.

 

שלב 2: השלב היציב (אחרי שהדלקת נרגעה)

בשלב זה מתבצעים ניתוחים לשחזור:

​

1. ניתוח דקומפרסיה של הארובה

ניתוח להפחתת נפח ויצירת מקום נוסף לרקמות השומן על מנת לאפשר לעין לחזור למנח תקין.

​

2. ניתוחי תנועת עיניים

לטיפול בכפל הראייה הקבוע – ניתוחים אלו יבוצעו ע״י מומחה לניתוחי פזילה.

​

3. ניתוחי עפעפיים

לשיפור מנח של העפעף העליון או התחתון והגעה לסגירת עין טובה יותר.

הסדר בין הניתוחים הוא חשוב - ואני בונה אותו בהתאם למצב האינדיבידואלי של כל מטופל.

 

מהלך הניתוחים ותקופת ההחלמה תלויים בכל ניתוח.

 

למי מתאים הטיפול?

• לכל מי שסובל מבלט עין על רקע בלוטת התריס

• למטופלים עם כפל ראייה חדש

• כאשר קיים קושי לסגור את העין או יובש חמור

• כאשר ההדמיה מראה עיבוי שרירי עיניים וחשד סביר למחלת ה - TED

• למי שחווה החמרה למרות איזון אנדוקריני

 

מה מיוחד בגישה שלי?

• התמחות ייעודית ב - TED וברקמות הארובה

• ניסיון בניתוחי דקומפרסיה, עפעפיים ושרירי עיניים

• עבודה משותפת עם אנדוקרינולוגים מובילים

• בניית תכנית רב - שלבית

• דגש על שמירת ראייה ורקמות עדינות

• שילוב בין תפקוד, אסתטיקה ובריאות העין

 

רוצה אבחון וטיפול מדויק למחלת העיניים הקשורה לבלוטת התריס?

אשמח לבדוק אותך, לבצע הדמיה מתאימה ולבנות תכנית טיפולית מלאה.
השאירו פרטים - ואחזור אליכם בהקדם.