למה נוצרת חסימה או היצרות בדרכי הדמעות?

הגורמים הנפוצים ביותר:

• שינויים הקשורים לגיל ורפיון של פתחי ניקוז הדמעות

• דלקות כרוניות או חוזרות בדרכי הדמעות

• חסימה מולדת (בילדים)

• טראומה או ניתוחים קודמים באזור העפעפיים

• צלקות, קרטיניזציה או שינויים ברקמות

• גורמים אנטומיים מולדים

• גודש או אבנים זעירות בתעלת הדמעות

​

סימנים אופייניים

• דמעת כרונית – דמעות זולגות ללא הפסקה

• דלקות חוזרות באזור שק הדמעות

• נפיחות וכאב בזווית העין

• הפרשה רירית או מוגלתית

• טשטוש ראייה זמני בעקבות דמעות

• תחושת "רטיבות" וטפטוף מהאף או מהעפעף

כל אלה מצביעים על בעיית ניקוז שמצריכה בירור.

​

כיצד אני מאבחן חסימה?

בתהליך האבחון אני מבצע:

• בדיקה מלאה של פתחי ניקוז הדמעות (Puncta)

• שטיפה/בדיקת מעבר (Lacrimal Syringing) 

• בדיקת Fluorescein

• הערכת מנח העפעפיים

• צילום או הדמיה במקרים מורכבים

האבחון המדויק קובע את שיטת הטיפול.

 

איך אני מטפל בחסימה או היצרות בדרכי הדמעות?

הטיפול מותאם למיקום החסימה ולסיבה:

​

1. טיפול שמרני – למצבי היצרות קלה

• שטיפות דרכי דמעות

• פתיחת פתחי ניקוז

• טיפול אנטי - דלקתי בהתאם לצורך

מתאים כאשר המערכת אינה חסומה לחלוטין.

​

2. השתלת צינוריות (Stenting / Intubation)

צינורית דקה וגמישה המוחדרת לדרכי הדמעות ומשאירה אותן פתוחות במהלך ההחלמה.
מתאים ל:

• היצרות חלקית

• דמעת עקב רפיון פתחי ניקוז

• חסימה מוקדמת בתעלה

הטיפול נעשה לרוב בהרדמה מקומית או טשטוש

 

3. ניתוח DCR – פתרון קבוע לחסימה מלאה

ניתוח DCR - דקריוציסטורינוסטומיה - הוא ניתוח ליצירת מסלול חדש לניקוז הדמעות אל האף.

אני מבצע את הניתוח בשתי גישות:

​

חיצונית

חתך קטן בצד האף, תעלה חדשה ויציבה.
דיוק גבוה ושיעור הצלחה גבוה מאוד.

​

אנדוסקופי (דרך האף)

ללא חתך חיצוני, ללא צלקת, בעזרת אנדוסקופ.
מתאים למטופלים מסוימים בהתאם לאנטומיה שלהם.

​

מהלך הניתוח

תלוי בסוג הטיפול:

• שטיפה/פתיחה: דקות ספורות במרפאה

• הכנסת צינוריות: כ־30 דקות

• DCR - כשעה עד שעה וחצי (תלוי בשיטה) - מבוצע בהרדמה כללית

רוב המטופלים משתחררים הביתה באותו היום.

​

תקופת ההחלמה

• נפיחות קלה באזור

• שימוש בטיפות, ספריי לאף ומשחות אנטיביוטיות

• הקלה משמעותית בדמעת כבר בשלבים מוקדמים

• צינוריות (אם הוחדרו) מוסרות לרוב לאחר מספר שבועות עד חודשים - במרפאה ללא צורך בהרדמה

• תוצאה יציבה לאחר מספר שבועות

​

למי מתאים הטיפול?

• למי שסובלים מדמעת יומיומית

• למי שחווה זיהומי דרכי דמעות חוזרים

• למי שפתחי הניקוז שלו סגורים או מוצרים

• למי שאובחנה חסימה מלאה בדרכי הדמעות

• למטופלים שעברו טיפול שמרני ללא שיפור

• לילדים עם חסימה מולדת (בהתאם לגיל ולממצאים)

​

מה מיוחד בגישה שלי?

• ניסיון רב בטיפול בדרכי הדמעות בילדים ומבוגרים

• שליטה בכל שיטות הטיפול

• אבחון מדויק שמונע ניתוחים מיותרים

• שילוב בין תפקוד ואסתטיקה - במיוחד במקרים של רפיון עפעף

• ליווי אישי עד להשגת פתרון מלא לדמעת

​

רוצה סוף סוף להיפטר מהדמעת?

אשמח לבדוק אותך, לאבחן את מקור הבעיה ולהתאים את הטיפול הנכון ביותר.
השאירו פרטים - ואחזור אליכם בהקדם.